Telefarmacia y atención farmacéutica: Una revisión narrativa de la Federación Internacional Farmacéutica / Telepharmacy and pharmaceutical care: A narrative review by International Pharmaceutical Federation

La tecnología surgida de la transformación digital ha traído consigo cambios en la asistencia sanitaria. En los próximos años, la Telefarmaciaprevisiblemente se convertirá en uno de los aspectos más importantes dela Telemedicina, ya que ofrece a los pacientes un acceso más inmediato ala atención farmacéutica, supone una reducción de costes tanto para lospacientes como para los sistemas sanitarios, y deriva en una mayor satisfacción, experiencia y comodidad de los pacientes, mejorando así losresultados clínicos. Debido en gran medida a la pandemia de COVID-19,la Telefarmacia ha adquirido gran importancia en el ámbito de la atención farmacéutica, ya que esta crisis ha provocado una enorme presiónsobre los sistemas sanitarios de todo el mundo. Se pueden encontrar multitud de experiencias publicadas en la literatura científica sobre modelos deTelefarmacia en diferentes países del mundo. Existen algunos modelosinnovadores de servicios de Telefarmacia orientados a optimizar y mejorar el acceso a la atención farmacéutica, lo que se traduce en una mejorade la seguridad y los resultados de los pacientes. Entre las ventajas dela Telefarmacia se incluye el aumento del valor para las farmacias y losfarmacéuticos y la adaptación a las necesidades de los pacientes, lamejora de la atención interprofesional, el aumento de la eficiencia de los sistemas sanitarios y la mayor prestación de servicios centrados enel paciente, entre otras. Sin embargo, a pesar de presentar múltiplesventajas, siguen existiendo importantes barreras para la implantación dela Telefarmacia, como la confidencialidad del paciente y la privacidadde la información clínica. Estas barreras para la implantación de la Telefarmacia pueden dividirse en cuatro ámbitos: tecnológico, organizativo,humano y económico. La prestación de atención y servicios farmacéuticosa través de medios digitales es una prioridad clave de la FederaciónInternacional Farmacéutica. (AU)

Digital transformation impacts health care through technology. Telepharmacy is set to become one of the most important aspects of Telemedicinein the years to come with its ability to provide patients with increased andmore timely access to pharmaceutical care, reduced costs for individualsand health systems, improved patient satisfaction, experience and convenience, and better health outcomes. Telepharmacy has gained increasingimportance in the delivery of pharmaceutical care, largely due to theCOVID-19 pandemic which has placed enormous pressures on healthcaresystems globally. There is a significant amount of published literature fromdifferent countries around the world that provide examples of Telepharmacy. There are some innovative models of Telepharmacy services aimedat optimizing and improving access to pharmaceutical care, resulting inimproved patient safety and outcomes. The benefits of Telepharmacyinclude increased value for pharmacies and pharmacists and adaptingto patients´ needs, enhanced interprofessional care and increased efficiency of health systems and increased provision of patient-centred services, among others. However, despite these benefits, major barriers forimplementation of Telepharmacy remain such as patient confidentialityand privacy of health information. These barriers to the implementation of Telepharmacy have been identified and can be divided into four differentenvironments: technological, organizational, human and economic. Delivering pharmaceutical care and services through digital media is identified as a key priority for the International Pharmaceutical Federation. (AU)

Lineamientos y estrategias para mejorar la calidad de la atención en los servicios de salud / Guidelines and strategies to improve the quality of care in health services

RESUMEN El desafío de la Cobertura Universal en Salud (CUS) orientó a los países a desplegar sus mayores esfuerzos en la ampliación de la proporción de población protegida, la delimitación y ampliación de sus planes de beneficios, así como en la provisión de recursos financieros que permitan respaldar el pago de las prestaciones brindadas. En nuestro país, a través de la implementación de la política de aseguramiento en salud, ha sido posible arribar a importantes logros, evidenciando, sin embargo, un insuficiente efecto en el acceso oportuno y en la satisfacción de las necesidades de salud de gran parte de la población. En el presente artículo partimos por destacar los principales avances y limitaciones en el proceso hacia una CUS, orientando el desarrollo de la agenda pendiente, sobre la base de los planteamientos emitidos por Organizaciones Internacionales que apuntan hacia una mejora de los sistemas de salud a nivel global. Los desafíos pendientes incluyen esfuerzos de involucramiento y articulación de los diversos actores, en la tarea de rediseñar los procesos de atención, fortalecer la dimensión ética de su ejercicio, así como promover la participación ciudadana en la generación de un sistema de salud de alta calidad, que permita un acceso efectivo y oportuno a servicios de salud; ello obliga a adoptar medidas que alcancen a todo el sistema de salud, orientadas en una visión compartida y liderada por los responsables de su conducción y gobierno.

ABSTRACT The challenge of Universal Health Coverage (UHC) led countries to make greater efforts to increase the proportion of population protected, to define and expand their benefit plans, and to provide financial resources to support payment for the benefits provided. The implementation of the health insurance policy in our country has allowed reaching important milestones, evidencing, however, an insufficient effect on timely access and on meeting the health needs of a large portion of the population. In this article we begin by highlighting the main advances and limitations in the process towards a UHC, guding the development of the pending agenda, based on the proposals issued by international organizations aimed at improving health systems globally. The pending challenges include efforts to involve and articulate the various actors in the task at hand of redesigning healthcare processes, strengthening the ethical dimension of their practice, as well as promoting citizen participation in the generation of a high-quality health system that would facilitate effective and timely access to health services. This requires the adoption of measures that extend to the entire health system, based on a shared vision and led by those responsible for its execution and governance.

Nursing outcomes for pain assessment of patients undergoing palliative care / Resultados de enfermería para evaluación del dolor de pacientes en cuidado paliativo / Resultados de enfermagem para avaliação da dor de pacientes em cuidado paliativo

ABSTRACT Objective: To select outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to assess patients with cancer under palliative care with Acute and Chronic Pain Nursing Diagnoses; and to construct the conceptual and operational definitions of the indicators. Method: Expert opinion study and literature review. The sample consisted of 13 experts. The data collection was in own tool applied in face-to-face meeting and by e-mail. In the analysis of the data, it was considered between 75% and 100% of agreement. Results: Eight outcomes and 19 indicators were selected. The results with higher scores were Pain Level, Pain Control and Client Satisfaction: Pain Management. For all indicators selected, conceptual and operational definitions were constructed. Conclusion: The selection of results and priority indicators for the assessment of pain in palliative care, as well as the construction of its definitions, will support clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Selección de resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) para evaluar pacientes oncológicos en cuidados paliativos con los diagnósticos de enfermería de Dolor Agudo y Crónico; construir las definiciones conceptuales y operativas de los indicadores. Método: Estudio de opinión de expertos y de revisión de literatura. La muestra fue compuesta por 13 especialistas. La recolección de datos fue en instrumento propio aplicado en encuentro presencial y por e-mail. En el análisis de los datos, se consideró entre el 75% y el 100% de concordancia. Resultados: Se seleccionaron ocho resultados y 19 indicadores. Los resultados con mayores puntuaciones fueron Nivel del Dolor, Control del Dolor y Satisfacción del Cliente: Control del Dolor. Para todos los indicadores seleccionados, se construyeron definiciones conceptuales y operativas. Conclusión: La selección de los resultados e indicadores prioritarios a la evaluación del dolor en cuidado paliativo, así como la construcción de sus definiciones, subsidiarán la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes oncológicos em cuidados paliativos com os diagnósticos de enfermagem de Dor Aguda e Crônica; construir as definições conceituais e operacionais dos indicadores. Método: Estudo de opinião de especialistas e de revisão de literatura. A amostra foi composta por 13 especialistas. A coleta de dados foi em instrumento próprio aplicado em encontro presencial e por e-mail. Na análise dos dados, considerou-se entre 75% e 100% de concordância. Resultados: Selecionaram-se oito resultados e 19 indicadores. Os resultados com maiores escores foram Nível da Dor, Controle da Dor e Satisfação do Cliente: Controle da Dor. Para todos os indicadores selecionados, foram construídas definições conceituais e operacionais. Conclusão: A seleção dos resultados e indicadores prioritários à avaliação da dor em cuidado paliativo, bem como a construção de suas definições, subsidiarão a prática clínica.

Cuidados em saúde: sociabilidades cuidadoras e subjetividades emancipadoras / Cuidados de la salud: subjetividades cuidadores y de sociabilidad emancipatoria / Health care: caregiver sociabilities and emancipatory subjectivities

Resumo Embora predominem as aplicações técnico/tecnológicas na assistência à saúde como parâmetro e qualificação das ações de cuidado cresce a valorização de uma atenção que abranja mais amplamente a vida dos sujeitos, frente ao reconhecimento que o apoio social e a preocupação afetiva são constitutivos e fundamentais para a efetivação do cuidado. Objetivou-se apreender as reflexões sobre o cuidado à saúde enfocando os aspectos de sociabilidade e de subjetividade. Para tanto, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, entre 2003 e 2013, em dez bases de dados. De 262 artigos identificados, foram selecionados 36 que enfocam a subjetividade nas ações de cuidado. Há um questionamento acerca do potencial de cuidado biomédico e suas limitações para atender às múltiplas demandas implícitas nos processos de saúde e doença. Conclui-se que a subjetividade e, em seu interior, a sociabilidade, são partes intrínsecas das ações de cuidado.

Resumen Aunque predominan las aplicaciones técnicas /tecnológicas en la asistencia sanitaria como un parámetro y calificación de las acciones de cuidado se reconoce cada vez más la atención que abarca más ampliamente la vida de los sujetos, con el reconocimiento de que el apoyo social y emocional para alguien son constitutivas y fundamental para la eficacia de el cuidado. Se objetivó aprehender las reflexiones sobre el cuidado a la salud enfocando los aspectos de sociabilidad y de subjetividad. Para tanto, se realizó una revisión sistemática de la literatura entre 2003 y 2013 en diez bases de datos. 262 artículos fueron identificados, 36 seleccionadas, los cuales se centran en la subjetividad en las acciones del cuidado. Hay una pregunta sobre el potencial de la atención biomédica y sus limitaciones para satisfacer las múltiples exigencias implícitas en la salud y la enfermedad. Se concluye que las subjetividad y, en su interior, la sociabilidad son partes intrínsecas de las acciones de cuidado.

Abstract Although technical/technological applications in health care predominate as a parameter and qualification of care actions, a wider approach regarding the life of the subjects is becoming more common, with the recognition that social support and emotional concern are constitutive and fundamental for an effective care. The research objective was to understand the reflections about health care focusing on sociability and subjectivity in care actions. Therefore, it was performed a systematic review of the literature between 2003 and 2013, on ten databases. 262 articles were identified and 36 of them selected for analysis. There is a questioning regarding the biomedical care potential and its limitations to answer the multiple demands implicit in health and disease. It is concluded that subjectivity and, in its interior, sociability are intrinsic parts of care actions.

Translation and cultural adaptation of the Needs of Parents Questionnaire (NPQ) to be used in Brazil / Traducción y adaptación cultural del Needs of Parents Questionnaire (NPQ) para uso en Brasil / Tradução e adaptação cultural do Needs of Parents Questionnaire (NPQ) para uso no Brasil

Abstract Objective: To translate, culturally adapt, and assess the internal consistency of the adapted version of the Needs of Parents Questionnaire (NPQ) to be used in Brazil with a sample of parents of hospitalized children. Method: Methodological study, essentially based on the DISABKIDS® method and conducted in a public university hospital. The stages included translation, assessment by an expert committee, back translation, semantic validation, and pilot study. Results: After the original instrument was translated into Brazilian Portuguese and then back-translated, the semantic validation was performed with 30 parents and adjustments were implemented until the translated version was understandable by most participants. Afterwards, a pilot test was implemented with another 59 parents, the internal consistency of which was satisfactory. Conclusions: The Brazilian version of the NPQ proved to be reliable and, after assessing other psychometric properties in the field study, it will be useful to assess the needs of parents of hospitalized children, qualifying nursing care.

Resumen Objetivo: Realizar traducción, adaptación cultural y evaluación de la consistencia interna de la versión adaptada del Needs of Parents Questionnaire (NPQ) en muestras con padres de niños hospitalizados en Brasil. Método: Estudio metodológico, fundamentado esencialmente en el método DISABKIDS®, desarrollado en hospital público universitario. Fueron realizadas etapas de traducción, evaluación por un comité de expertos, retrotraducción, validación semántica y estudio piloto. Resultados: Después del proceso de traducción y retrotraducción del instrumento original para el portugués, se produjo la validación semántica con 30 padres, realizándose adecuaciones hasta que la versión traducida fuera considerada comprensible por la mayoría. Después, fue realizado el estudio piloto con otros 59 padres, presentando valores satisfactorios de la consistencia interna. Conclusiones: El NPQ adaptado se demostró confiable y, después de la evaluación de propiedades psicométricas en el estudio de campo, podrá ser útil para evaluar las necesidades de padres de niños hospitalizados, cualificando el cuidado de enfermería.

Resumo Objetivo: Realizar a tradução, adaptação cultural e avaliação da consistência interna da versão adaptada do Needs of Parents Questionnaire (NPQ) em amostra de pais de crianças hospitalizadas no Brasil. Método: Estudo metodológico, fundamentado essencialmente no método DISABKIDS®, desenvolvido em hospital público universitário. Foram realizadas as etapas de tradução, avaliação por um comitê de especialistas, retrotradução, validação semântica e estudo-piloto. Resultados: Após os processos de tradução e retrotradução do instrumento original para o português do Brasil, procedeu-se à validação semântica com 30 pais, tendo sido realizadas adequações até que a versão traduzida fosse considerada compreensível pela maioria dos participantes. Na sequência, realizou-se estudo-piloto com outros 59 pais, cujos valores da consistência interna foram satisfatórios. Conclusões: O NPQ adaptado para o Brasil mostrou-se confiável e, após avaliação de outras propriedades psicométricas no estudo de campo, poderá ser útil para avaliar as necessidades de pais de crianças hospitalizadas, qualificando o cuidado de enfermagem.

Episódios de cuidado a mulheres com transtornos mentais na Atenção Básica / Episodios de cuidado a mujeres con trastornos mentales en la atención primaria / Episodes of caring for Women with mental disorders in primary care

Introdução: a reforma psiquiátrica reafirma a importância da articulação entre atenção básica e atenção especializada a fim de garantir melhoria do cuidado. O cuidado integral em saúde mental pressupõe atenção integral à saúde capaz de promover melhoria da qualidade de vida. Objetivo: conhecer os episódios de cuidado a mulheres com transtornos mentais atendidas em uma Estratégia da Saúde da Família no município de Minas Gerais (Brasil). Métodos: pesquisa de natureza qualitativa, do tipo documental. A coleta de dados ocorreu por meio da análise documental dos prontuários. O referencial teórico utilizado para análise e discussão foi a Classificação Internacional da Atenção Primária sob a ótica do cuidado compartilhado. Resultados: verificou-se que a ansiedade generalizada foi atribuída a mais da metade das mulheres; em relação às queixas/sinais e sintomas psicológicos, a sensação de ansiedade/nervosismo/tensão foi o mais encontrado; a morbidade clínica mais comum foi a Hipertensão Arterial Sistêmica; as ações voltadas à saúde da mulher foram escassas. Conclusões: há necessidade da implantação do apoio matricial na rede de atenção a fim de garantir uma assistência holística e de melhor qualidade às mulheres com transtorno mental(AU)

Introducción: la reforma psiquiátrica reafirma la importancia de la articulación entre la atención primaria y la atención secundaria con la finalidad de garantizar un mejor tratamiento. El cuidado integral de la salud mental presupone una mejoría en la calidad de vida. Objetivo: conocer los episodios que acontecen a las mujeres con trastornos mentales atendidas en un Consultorio de la Familia en Minas Gerais. Métodos: pesquisas de tipo cuantitativo y documental basado en la recolección de datos aportados a través del análisis de las historias clínicas individuales usando como referencia teórica la Clasificación Internacional de Atención Primaria sobre la óptica de los cuidados compartidos. Resultados: se verificó que la ansiedad generalizada está presente en más de la mitad de las mujeres. En relación a las quejas y síntomas psicológicos, los de mayor incidencia fueron la sensación de ansiedad, nerviosismo y tensión, la morbilidad clínica más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica; también se comprobó que las acciones dirigidas a la salud de la mujer fueron insuficientes. Conclusiones: la necesidad de la implementación de apoyo en la atención primaria con la finalidad de una asistencia integral de calidad para la atención de las mujeres con trastornos mentales(AU)

Introduction: Psychiatric reform reaffirms the importance of linking primary care with secondary care in order to ensure better care delivery. The integral care of the mental health presupposes an improvement in the quality of life. Objective: To know the episodes that occur to women with mental disorders attended at a Family Practice in Minas Gerais. Methods: Quantitative and documentary research based on the collection of data provided through the analysis of individual clinical records using the International Classification of Primary Care on the perspective of shared care as a theoretical reference. Results: Generalized anxiety was verified to be present in more than a half of women. In relation to the complaints and psychological symptoms, those of greater incidence were the sensation of anxiety, nervousness and tension, the most frequent clinical morbidity was systemic arterial hypertension. Actions directed at the health of women were found insufficient. Conclusions: The need for the implementation of support in primary care with the aim of comprehensive quality assistance for the care of women with mental disorders(AU)

Video-assisted thoracic surgery and anatomical lung resections. Where do we stand? National survey by the Spanish Society of Thoracic Surgery. / Cirugía torácica video-asistida y resecciones pulmonares anatómicas. ¿Dónde estamos? Encuesta nacional de la Sociedad Española de Cirugía Torácica.

INTRODUCTION: The objective of this survey is to find out the cumulated experience and the current situation of video-assisted thoracic surgery (VATS) for anatomical lung resections in Spain. METHODS: This is a descriptive study performed from two independent surveys designed through the Survey Monkey® web platform. The first survey was aimed at 53 thoracic surgery departments from the public and state-assisted national health system. The second survey, of a personal nature, was directed at 315 thoracic surgeons in active service, including physicians at their residency program. The surveys were kept operative from 18/11/2014 to 15/01/2015. RESULTS: The first survey was answered by 32 (60%) departments and the second by 167 (53%) professionals. A total of 29 (91%) of the thoracic surgery departments represented recognized having some level of experience in this technique. However, a great proportion of departments, 15 (52%), counted less than 100 procedures and the cumulated time of experience was lower than 5 years in 19 (66%) departments. Among all the individual respondents, 126 (77%) admitted having performed the procedure at some point. Of those without any experience, at least 36 (95%) of them recognized that future training in this technique is one of their future professional objectives. CONCLUSIONS: Waiting for future prospective national registries contribute further information about the expansion of this technique in our country, the results of the current survey show, up to now, the best reflection of clinical practice and opinion of the surgeons involved in the development of VATS.

Necessidades de saúde de mulheres em pós-parto / Health needs of women in the postpartum / Necesidades de asistencia en salud a mujeres en el postparto

Objetivo: Distinguir necessidades de saúde de mulheres no pós-parto e compreendê-las sob o olhar sociocultural de gênero. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada em dois territórios da Estratégia Saúde da Família de Cuiabá, Mato Grosso, no ano de 2012, com treze mulheres, mediante entrevista semiestruturada e análise de conteúdo temática. Resultados: As participantes priorizam as necessidades de promover bem-estar e segurança ao filho e de compatibilizar tarefas domésticas assumidas e ritmos cotidianos. Põem em segundo plano necessidades afetivo-sociais, afetivo-conjugais, de alívio da sobrecarga dos afazeres, orgânicas, entre outras, mas desejam, ainda que de modo conflituoso e contraditório, recuperar a autonomia/liberdade da qual dispunham antes da maternidade para cuidar de si. Conclusões: Precisam do apoio dos serviços de saúde para se reconhecer na experiência e para compreender os aspectos socioculturais implicados nas suas necessidades e nos modos de cuidar de si incorporados.

Objective: To distinguish women health needs in the postpartum and understand them under the sociocultural look genre.Methods: Qualitative research in two areas of the Health Strategy Cuiabá family, Mato Grosso, in the year 2012, with thirteenwomen through semi-structured interviews and content analysis. Results: The participants prioritize the needs to promote wellbeingand security to the child and to reconcile assumed housekeeping and daily rhythms. Put in the background emotional-social,affective-marital needs, relieving burdens on business, organic, among others, but wish, albeit in conflicting and contradictoryway, recovering autonomy/freedom which had before maternity to take care of itself. Conclusions: Need the support of healthservices to recognize the experience and understanding the sociocultural aspects involved in their needs and ways to care forthemselves incorporated.

Objetivo: Distinguir las necesidades de asistencia a mujeres en el posparto y comprenderlas bajo el análisis sociocultural degénero. Métodos: Investigación cualitativa realizada con trece mujeres en dos áreas de la Estrategia Salud de la Familia deCuiabá, Mato Grosso, en 2012, utilizando la técnica de entrevista semiestructurada y análisis de contenido. Resultados: Lasparticipantes priorizan las necesidades de promoción del bienestar y seguridad del niño, de compatibilización de las tareasdomésticas y ritmos diarios. En según plan, quedaron las necesidades afectivo-sociales, afectivo-conyugales, de alivio desobrecargas en las tareas laborales, orgánicas, entre otras, pero ansían, aunque de manera conflictiva y contradictoria, larecuperación de la autonomía/libertad que tenían antes de la maternidad para cuidar de sí mismas. Conclusión: El apoyo de losservicios de salud es fundamental para las mujeres reconocieren la experiencia y comprendieren los aspectos socioculturalesimplicados en sus necesidades y maneras de cuidar de sí mismas.

Diseño de indicadores para el cuidado respiratorio y movilización temprana en una unidad de cuidado intensivo / Design Indicators for Respiratory Care and Early Mobilization in the Intensive Care Unit / Criação de indicadores para o cuidado respiratório e mobilização precoce em uma unidade de cuidado

Objetivo: Diseñar indicadores para medir procesos y resultados de algunas intervenciones del cuidado respiratorio y movilización temprana en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con tres fases: 1) diseño de indicadores, 2) prueba piloto de los indicadores propuestos y 3) validación y ajuste. En este documento se presentan los resultados de la primera fase del estudio. Se realizó revisión de la literatura, discusión con panel de expertos y fisioterapeutas con experiencia en la atención del paciente críticamente enfermo, se consideró la validez de constructo y la validez de criterio. Resultados: Se diseñaron quince indicadores de efectividad (ocho relacionados con el cuidado respiratorio y siete relacionados con la movilización temprana). El 66% fueron indicadores de resultado. Conclusiones: Los indicadores propuestos consideran la medición de los procesos y resultados de algunas intervenciones de cuidado respiratorio y de movilización temprana del paciente crítico, por lo tanto, permitirán mejorar la evaluación e intervención en UCI con la consecuente mejoría en la calidad de la atención.

Objective: To design indicators for measuring processes and outcomes of some respiratory care interventions, and the early mobilization in the intensive care unit (ICU). Method: A descriptive study was conducted in three phases: i) design of the indicators, ii) pilot test of the proposed indicators, and iii) validation and adjustment. This document presents the results of the first phase of the study. The selected literature was reviewed, and a discussion with a panel of experts and physiotherapists with experience in caring for critically ill patients was held. Construct validity and criterion validity were considered. Results: The study designed 15 effectiveness indicators (eight related to respiratory care and seven related to early mobilization). 66% were result indicators. Conclusions: The proposed indicators consider measuring processes and outcomes of some respiratory care interventions and early mobilization of critically ill patients, thus enhancing assessment and intervention in ICU with a consequent improvement in the quality of care.

Objetivo: criar indicadores para medir processos e resultados de algumas intervenções do cuidado respiratório e mobilização precoce na unidade de cuidado intensivo (UCI). Materiais e metodos: levou-se a cabo um estudo descritivo com três fases 1) criação de indicadores, 2) prova piloto dos indicadores propostos e 3) validação e ajuste. Neste documento apresentam-se os resultados da primeira fase do estudo. Realizou-se revisão da literatura, discussão com painel de expertos e isioterapeutas com experiência na atenção do paciente criticamente doente, se considerou a validez de constructo e a validez de critério. Resultados: criaram-se quinze indicadores de efetividade (oito relacionados com o cuidado respiratório e sete relacionados com a mobilização precoce). O 66% foram indicadores de resultado. Conclusões: os indicadores propostos consideram a medição dos processos e resultados de algumas intervenções de cuidado respiratório e de mobilização precoce do paciente crítico, portanto, permitiram melhorar a avaliação e intervenção em UCI com a consequente melhoria na qualidade da atenção.

Urbanização e acessibilidade como critérios na avaliação de serviços públicos de saúde mental / Urbanization and accessibility as criteria in the evaluation of public mental health / Urbanización y accesibilidad como criterios de evaluación de los servicios público de salud mental

A Organização Mundial de Saúde prevê a avaliação constante dos serviços de saúde como forma de tentar garantir a qualidade dos serviços prestados à população. Esse tipo de avaliação ainda não é sistematizado para a área da saúde mental e, mesmo quando é feito, não inclui os aspectos de urbanização e acessibilidade. Considerando a dimensão continental do Brasil e as marcantes diferenças regionais existentes, o presente texto tem por objetivo discutir os possíveis impactos que a desconsideração dos aspectos regionais pode acarretar para a avaliação dos serviços públicos de saúde mental

The World Health Organization provides ongoing assessment of health services as a way of ensuring the quality of services to the population. This type of evaluation is not systematic in the area of mental health and even when it is done, it does not include aspects of urbanity and accessibility in the evaluations. Considering the continental size of Brazil and the regional differences that exist in the country, this paper aims to discuss the possible impact that this lack of regional aspects can lead to the evaluation of public mental health.

La Organización Mundial de la Salud prevé una evaluación continua de los servicios de salud como una forma de garantizar la calidad de los servicios prestados a la población. Este tipo de evaluación aún no es sistemática para el área de la salud mental, e incluso cuando se hace, no incluye los aspectos de la urbanización y de la accesibilidad. Dado el tamaño continental de Brasil y la existencia de evidentes diferencias regionales, este artículo se propone discutir los posibles impactos que la desconsideración de los aspectos regionales puede ocasionar en la evaluación de los servicios públicos de salud mental.

La enfermería ante la violencia de género: protocolización en gestión y cuidados / Nursing in domestic violence: issuing a protocol in management and care

La violencia de género se puede conceptuar como una relación de abuso e intimidación a toda conducta que, por acción uomisión, ocasiona daño físico, social, psicológico o sexual en la mujer. Es el resultado de una educación donde el abuso y laintimidación, en esa desigualdad de género, ha sido una asignatura vivida y aprendida. Su manifestación, siempredependiendo de esos factores socioculturales y educacionales, según el lugar, país, localidad o etnia en la que se produce,tendrá diferentes manifestaciones y expresiones externas. El objetivo de nuestro trabajo se centra en: Conocer, tras larevisión bibliográfica efectuada, qué es la violencia de género y la descripción de las fases y desarrollo del proceso, laspolíticas sanitarias en vigor, la legislación vigente y acciones sanitarias sobre el tema en España, y en segundo lugar,proponer un protocolo de actuación que oriente al colectivo enfermero, como uno de los colectivos implicados, en eldesarrollo de sus actuaciones. Revisión bibliográfica actualizada sobre las políticas de salud en vigor en España, y situaciónactual sanitaria en el abordaje de la violencia de género. Tras el análisis bibliográfico se presenta una propuesta deprotocolización de actuaciones, en el tema que nos ocupa, fundamentada en la Metodología de Gestión de Calidad a partirde la identificación de un problema. Se propone, vista la bibliografía sobre protocolos de acción para la violencia de género,la aplicación de un protocolo de actuación a partir de la identificación del problema.